AVALIAÇÃO DA EFICÁCIA DO ANABOLIZANTE NO DESMAME DA VENTILAÇÃO MECÂNICA INVASIVA DE PACIENTES SUJEITOS À TERAPIA INTENSIVA: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA DE LITERATURA
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Data
2020-06-26
Autores
Maranha, Jéssica Maria Carvalho
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Editor
Fundação Educacional de Lavras
Resumo
A ventilação mecânica (VM) é uma terapia de suporte que assegura a troca
gasosa pulmonar em pacientes que são incapazes de manter ventilação alveolar satisfatória.
No entanto, a permanência de indivíduos em VM invasiva (VMI) pode provocar fraqueza da
musculatura respiratória. Nesse contexto, muitos intensivistas fazem o uso da terapia com
anabolizantes com intuito de proteger o paciente em uso de VMI da perda de força e de massa
muscular respiratória e dessa forma facilitar o processo de desmame do suporte ventilatório,
reduzindo o tempo em VMI. Objetivos: Verificar por meio de uma revisão sistemática se o
tratamento com anabolizantes em indivíduos em uso de VMI apresenta manutenção da força
da musculatura respiratória, e melhora dos desfechos como tempo em VMI, dias de internação
em UTI, dias de internação hospitalar e na mortalidade. Além disso, verificar se a combinação
entre terapia com anabolizante e o fisioterapêutico é mais eficiente do que as terapias
isoladamente. Método: Os estudos foram incluídos se atenderam aos seguintes critérios:
ensaios clínicos randomizados (1), adultos maiores de 18 anos (2), ambos os sexos (3), em
VMI (4), uso de terapia anabolizante durante VMI (5), artigos em inglês, português ou
espanhol (6) e estudos publicados até 2019 (7). Dois pesquisadores realizaram as buscas dos
artigos de forma independente nas seguintes bases de dados eletrônicas: Medline, Lilacs,
PEDro, Scielo, Scopus, Pubmed, Google Acadêmico e Web of Science, bem como pelo
rastreamento de citações. A qualidade metodológica dos estudos que cumpriram os critérios
de inclusão foi avaliada conforme a escala PEDro. Resultados: Foram encontrados
inicialmente 34 artigos, destes foram excluídos 32, 6 revisões da literatura, 1 trabalho de
conclusão de curso, 1 estudo de caso, 5 estudos com animais e 18 por não relacionarem com
os objetivos ao verificar o título e resumo. Foram incluídos e analisados 2 artigos com
pacientes em VMI e em uso de esteroides. Os achados sugeriram que o uso de esteroides
durante VMI não foi capaz de reduzir os dias em VMI, não modificou os dias de internação
em UTI e nem hospitalar, e não foi capaz de reduzir a mortalidade. Não foi descrito
parâmetros de manutenção da força dos músculos respiratórios. Além disso, não foi
demonstrado o tratamento fisioterapêutico em nenhum dos trabalhos adicionados a esta
revisão, e dessa forma não foi possível realizar a comparação entre a terapia anabolizante e
fisioterapêutica. Conclusão: Os resultados deste estudo sugere não haver evidência científica
para a adoção de anabolizantes em pacientes em VMI, com intuito de reduzir o tempo em
VMI, os dias de internação em UTI ou hospital e a mortalidade. Não foi possível identificar a
eficácia dos anabolizantes quanto à melhora na força da musculatura respiratória por falta de
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descrição destes parâmetros nos estudos. Assim, existe a necessidade de estudos adicionais de
alta qualidade visto o pequeno número de artigos encontrados, antes que quaisquer conclusões
definitivas possam ser alcançadas.
Descrição
Palavras-chave
Ventilação Mecânica Invasiva , Extubação , Anabolizante , Fisioterapia